Кровопускание (гемэксфузия)

В клинической практике приходится встречаться с ситуациями, когда в анализах крови отмечается повышение количества эритроцитов и гемоглобина. От правильной трактовки результатов таких исследований во многом зависят дальнейшая лечебная тактика.

Увеличение количества эритроцитов в периферической крови, сочетающееся с повышением концентрации гемоглобина, показателей гематокрита и массы циркулирующих эритроцитов выше нормальных возрастных и физиологических значений называется эритроцитозом.

Лабораторными признаками эритроцитозов являются: увеличение количества эритроцитов в периферической крови выше 5,0×1012/л у женщин и более 5,5×1012/л у мужчин, концентрации гемоглобина выше 164 г/л у женщин и 172 г/л у мужчин, гематокрита соответственно выше 0,48 и 0,49.

Данное состояние может являться как приспособительной реакцией организма в ответ на гипоксию (дефицит кислорода) на фоне легочных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, признаком сгущения крови при обезвоживании, так и признаком миелопролиферативного заболевания (истинная полицитемия, идиопатический миелофиброз).

В некоторых из этих случаев может быть рекомендована процедура гемоэксфузии (кровопускания). Процедуру назначает врач гематолог.

Ее проводят в стерильных условиях в процедурном кабинете. Объем гемоэксфузии зависит от общего состояния больного и в среднем составляет 250-500 мл с последующим восполнением объема циркулирующей крови 0,9% раствором натрия хлорида. Кровопускания проводятся через день, пожилым больным с сопутствующей сердечно-сосудистой и легочной патологией - дважды в неделю (либо уменьшают объем крови, удаляемой во время процедуры). Основной целью лечения является поддержание гематокрита в пределах 40-45%.