Лигирование геморроидальных узлов

Латексное лигирование — малоинвазивная амбулаторная процедура для внутренних геморроидальных узлов II и III степени, при которой на основание («ножку») надевают гипоаллергенное кольцо. Пережатие прекращает кровоток, вызывая ишемию, затем некроз и самостоятельное отторжение узла обычно на 7–14 й день. Разрезов и швов не требуется, травматизация минимальна, восстановление короткое, с быстрым возвратом к повседневной активности.

Показания к процедуре

Лигирование особенно эффективно при внутреннем геморрое II и III стадий, когда узлы выходят из анального канала при натуживании, но могут быть вправлены обратно. Этот метод не применяется при наружном геморрое из-за его недостаточной эффективности в таких случаях.

Противопоказания к лигированию

Лигирование не рекомендуется пациентам с определенными заболеваниями, такими как диабет, ВИЧ-инфекция, тяжелые патологии печени, почек, сердца, а также при наличии аллергии на латекс и склонности к кровотечениям. В таких случаях врач может предложить альтернативные методы лечения.

Преимущества метода

Лигирование выделяется среди других методов лечения геморроя благодаря своей безопасности, бескровности и минимальному дискомфорту. Латексные кольца, используемые в процедуре, не вызывают раздражения и аллергических реакций, а также безопасно выводятся из организма. Этот метод позволяет избежать травмирования здоровых тканей и обеспечивает быстрое восстановление.

Риски и побочные эффекты

Как и любая медицинская процедура, лигирование может сопровождаться определенными рисками и побочными эффектами, включая болезненность, кровотечение, инфекции, а в редких случаях — тромбоз геморроидального узла. Однако, при правильном выполнении процедуры и соблюдении всех медицинских рекомендаций, риск этих осложнений минимален.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки снижает риск осложнений и обеспечивает предсказуемый результат. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, сопутствующие болезни, лекарства (особенно антикоагулянты, антиагреганты, НПВП), аллергии, перенесённые операции и инфекции. По согласованию корректируют или временно отменяют средства, влияющие на свёртывание. Проводят базовые исследования: общий анализ крови, коагулограмму; при показаниях — ректороманоскопию для оценки уровня и количества внутренних узлов, исключения трещин, проктита, иных патологий.

• Диета за 2–3 дня: исключить продукты, усиливающие газообразование и раздражение слизистой (бобовые, капуста, газировка, алкоголь, острое, грубая клетчатка в избытке).
• Очистка кишечника: вечером накануне и/или утром — микроклизма или мягкие слабительные по схеме клиники, чтобы минимизировать натуживание в первые сутки.
• В день вмешательства: приходить натощак (если назначено так), опорожнить мочевой пузырь, взять результаты анализов и списки принимаемых лекарств.
• Дополнительно: обсудить индивидуальные риски (коагулопатии, декомпенсированный диабет, воспалительные заболевания кишечника), получить письменное информированное согласие и рекомендации по обезболиванию и режиму после процедуры.

Послепроцедурный уход и реабилитация

Первые сутки — щадящий режим дома, избегать дефекации, если так рекомендовано клиникой. Далее цель — мягкий стул без натуживания, контроль боли и аккуратная гигиена до полной эпителизации.

• Питание: достаточное питьё (1,5–2 л/сутки при отсутствии ограничений), рацион с клетчаткой (овощи, фрукты, отруби, цельные злаки), ограничение острых блюд, алкоголя. При склонности к запорам — мягкие послабляющие средства по схеме врача.
• Гигиена: подмывания прохладной водой после каждого стула, аккуратное промокание полотенцем; сидячие ванночки — только по согласованию с лечащим врачом.
• Ограничения: не поднимать тяжести свыше ~5 кг; избегать горячих ванн, сауны, бани; не допускать длительного сидения или стояния без перерывов; исключить интенсивный спорт, особенно упражнения с повышением внутрибрюшного давления. Возвращение к активности — постепенно, по самочувствию.
• Болевой контроль: краткий курс анальгетиков/НПВП по назначению; при местном дискомфорте допустимы ректальные свечи или гели с противовоспалительным компонентом, если их одобрил врач.
• Профилактика кровотечений: поддерживать мягкую консистенцию стула, не натуживаться, не использовать грубую туалетную бумагу (при возможности — подмывание).
• Режим: каждые 40–60 минут делать короткие перерывы с ходьбой, лёгкие «насосные» упражнения для икроножных мышц; сон — на боку или спине, без давления на область промежности.
• Контроль: плановые осмотры в сроки, указанные клиникой; при нетипичных симптомах (обильная кровь, лихорадка, нарастающая боль) — связаться с врачом незамедлительно.

Ощущения после и сроки отторжения

В первые 2–3 дня возможны чувство инородного тела, тянущий дискомфорт, умеренные спазмы. Обычно помогают свечи с противовоспалительным компонентом и краткий курс НПВП по рекомендациям врача. Отторжение кольца вместе с узлом происходит ориентировочно на 7–14‑й день; остаётся небольшой след/рубчик, полная эпителизация занимает около двух недель.

Норма:

• лёгкая примесь крови на кале/бумаге;
• тянущие ощущения без нарастания.

Срочно обратиться:

• обильное кровотечение;
• нарастающая сильная боль, лихорадка;
• выраженная слабость, головокружение.