Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ): операция по удалению кисты копчика

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врождённая особенность строения тканей, при которой под кожей в межъягодичной складке (над копчиком) формируется узкий канал. Внутри него скапливаются волосы и частички кожи.

В быту это заболевание чаще называют «киста копчика» или «свищ копчика». Это не опухоль, а дефект развития тканей. Некоторые зарубежные врачи считают, что киста копчика может быть не только врождённой, но и приобретённой — из-за травм, обильного роста волос или особенностей глубокой межъягодичной складки.

Симптомы кисты копчика и свища копчика

Главный признак эпителиального копчикового хода, который видит врач, — одно или несколько крошечных отверстий строго по средней линии в складке между ягодицами.

Если воспаления нет

Человек может годами жить с кистой копчика и не подозревать о канале. Дискомфорт отсутствует, боли нет.

При обострении

При воспалении свища копчика появляются типичные симптомы:

• боль в области копчика — пульсирующая, усиливается при сидении;
• отёк и покраснение межъягодичной складки;
• повышение температуры тела.

Если вскрылся гнойник (абсцесс копчика), болезнь часто переходит в хроническую стадию. Образуются дополнительные свищи и гнойные полости (затеки) в соседних тканях. Поскольку обрабатывать эту зону самостоятельно сложно, без врача воспаление может «тлеть» годами, создавая обширные рубцы.

Лечение кисты копчика: почему нужна операция

Можно ли вылечить кисту копчика без операции? Нет. Мазями, таблетками или прогреваниями эпителиальный копчиковый ход не излечивается. Приём антибиотиков лишь временно снимает острое воспаление свища копчика, но не устраняет сам канал.

Единственный метод избавиться от проблемы — удалить ход хирургическим путём. Выбор конкретной операции зависит от стадии заболевания и результатов обследования.

Обследование перед операцией на кисту копчика

Перед удалением кисты копчика врач назначает обследование, чтобы выбрать оптимальный метод лечения:

• анализы крови — общий, биохимия, свёртываемость и другие;
• УЗИ мягких тканей, аноскопия;
• при повторных проблемах — рентген канала с контрастом (фистулография), чтобы увидеть на снимке все карманы ЭКХ;
• консультации узких специалистов, если есть хронические заболевания.

Точная диагностика особенно важна при разветвлённом эпителиальном копчиковом ходе — от неё зависит, подойдёт ли малоинвазивная операция или потребуется радикальное иссечение.

Операция при кисте копчика: 3 метода лечения

Вид операции зависит от того, есть ли сейчас гнойное воспаление.

Если есть острый абсцесс.

Сначала хирург вскрывает и дренирует гнойник — это экстренная помощь. После заживления раны, через несколько недель или месяцев, проводят плановую операцию по удалению хода.

Плановое удаление кисты копчика.

Существуют три основных подхода к лечению эпителиального копчикового хода.

Радикальное иссечение кисты копчика (классическая операция)

Ход удаляют целиком вместе с кожным лоскутом. Рану, как правило, не зашивают наглухо — она заживает самостоятельно.

Минусы:

• долгое восстановление — от 1 до 3 месяцев и дольше;
• длительный болевой синдром;
• строгие ограничения: нельзя сидеть и лежать на спине в первые недели.

Плюсы: высокая эффективность при сложных и разветвлённых ходах.

Синусэктомия — малоинвазивная операция кисты копчика

Канал иссекают под кожей через 1–2 небольших разреза (1–2 см), сохраняя кожные перемычки.

Это один из наиболее популярных методов лечения свища копчика.

Плюсы:

• нет большой открытой раны;
• быстрее возвращение к обычной жизни — обычно через 2–4 недели;
• короче период запрета на сидение — часто ограничения снимают через 1–2 недели (по решению врача).

Минусы: при сложном строении хода может потребоваться повторная операция.

Лазерное лечение кисты копчика (лазерная облитерация ЭКХ)

Самый современный метод. Через точечные отверстия внутрь канала вводят лазерный световод, и ход «выжигается» и запаивается изнутри.

Преимущества лазерной облитерации:

• минимум разрезов и кровопотери;
• короткое восстановление — многие пациенты возвращаются к работе через 3–7 дней;
• нет грубых шрамов и ежедневных перевязок;
• сидеть и лежать на спине можно почти сразу после вмешательства.

Минусы: при сложных, разветвлённых ходах лазерное лечение кисты копчика иногда не даёт успеха с первого раза. Именно поэтому важна подробная диагностика и опыт хирурга-колопроктолога.

Восстановление после операции кисты копчика

После удаления эпителиального копчикового хода строго соблюдайте рекомендации врача.

Что можно

• гигиена — содержите зону операции в чистоте и сухости;
• контрольные осмотры — обязательно приходите на перевязки в указанные сроки;
• сидение и лёжа на спине — сроки зависят от метода (см. раздел выше).

Что нельзя

• баня, сауна, бассейн и горячие ванны — до разрешения врача (обычно 4–6 недель);
• самостоятельное лечение — не мажьте рану мазями или жидкостями, которые не назначил доктор;
• самодеятельность — не пытайтесь пальцами проверять рану или давить на неё.

Как избежать рецидива кисты копчика

Специфического способа предотвратить кисту копчика у здорового человека нет. Но можно снизить риск воспалений и рецидива после операции:

1. Гигиена — ежедневное мытьё межъягодичной складки.
2. Укрепление иммунитета — здоровый образ жизни, санация больных зубов, лечение хронических инфекций.
3. Контроль хронических заболеваний — держите в норме сахарный диабет и другие общие заболевания.
4. Удаление волос — после заживления раны настоятельно рекомендуется пройти курс лазерной эпиляции межъягодичной складки. Избавление от волос — лучшая профилактика повторного формирования эпителиального копчикового хода.